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澧县天气干扰素治疗丙肝优劣?丙肝新药知识大全!-广州华兴康复医院肝病科 In 全部文章 @2018年05月25日

干扰素治疗丙肝优劣?丙肝新药知识大全!-广州华兴康复医院肝病科

丙肝可以彻底治愈吗?搜索
说起丙肝,可能大家对它的了解远不如乙肝。在病毒性肝炎中,丙肝的发病率仅次于乙肝,我国2006年的流行病学数据显示,丙肝病毒(HCV)感染者有近1000万人同天依云郡。现在经过10年的发展,真正的感染人群可能已经远远超出这个数值了。丙肝发病隐匿,初期很少或没有明显症状,95%左右的人都没有意识到自己感染了病毒,能获得治疗的人数不足1%。
与乙肝不同的是,丙肝是可以被治愈的。只要坚持正规治疗,HCV病毒可以被完全清除。

干扰素方案治疗丙肝,有哪些局限之处?
目前在我国,最常用的治疗方案是注射长效干扰素联合口服利巴韦林,但这一方案在使用过程中,有一定的局限之处:
1)疗程较长:我国标准治疗方案的疗程是48周背书帝,即需要1年的时间。
2)治愈率较低:从目前的临床数据来看,干扰素方案治疗丙肝的有效治愈率为50%~70%,很多患者经过干扰素治疗并不能获得满意疗效。
3)使用不方便:干扰素需要皮下或肌肉注射暗宅之迷,平时药物需要在冰箱冷藏保存,如果患者经常出差或旅游,没有办法携带。
4)不良反应多:干扰素最常见的不良反应是流感样症状,主要表现为发热、关节疼痛、身体乏力,以及明显的咽痛、流涕、打喷嚏等症状。另外,干扰素容易导致白细胞、血小板下降等骨髓抑制的表现,增加出血和感染风险。干扰素还有可能导致皮疹、脱发、消瘦、胃肠道不适等等,澧县天气长期应用会严重影响患者的学习和生活。很多患者不能耐受这些副作用情深到来生,不能坚持足够的疗程。
5)禁忌证较多:很多合并其他疾病的患者无法使用干扰素,这一方案不能满足所有患者的治疗需求。

不能应用干扰素的患者(绝对禁忌症)有:搜索
a 心脑血管疾病:我国的心脑血管疾病患者比较多,如果病情不能很好地控制,疾病处于不稳定阶段,是不能使用干扰素的;
b 精神系统疾病:现在很多人精神压力都比较大,抑郁或潜在抑郁的情况很多,干扰素可能会诱发、甚至加重原有的精神疾刘俊鹏病,所以有明确精神疾病家族史,或有抑郁倾向的人,不建议用干扰素;
c 自身免疫性疾病:包括自身免疫性肝病、类风湿性关节炎、红斑狼疮等,干扰素能诱导自身抗体和自身免疫反应,加重肝脏损伤;
d 失代偿期肝硬化:干扰素的不良反应可能会加速肝硬化进展,甚至导致严重的并发症。

慎用干扰素的患者(相对禁忌证)有:
a 血糖控制不佳:糖尿病患者的血糖水平不稳定,要慎用干扰素;
b 甲状腺疾病:包括甲亢、甲状腺功能减退等,干扰素容易导致甲状腺激素水平变化,导致甲状腺功能障碍;
c 血液系统疾病:包括白细胞、血小板减少等,因为干扰素有引起白细胞、血小板减少的可能,这类患者用了干扰素,更容易诱发出血、感染。

除了干扰素方案,丙肝患者还有什么选择?搜索
传统的干扰素方案确实有很多不尽如人意的地方,很多有干扰素禁忌症、不能耐受干扰素副作用,以及经干扰素治疗失败的患者,总会到门诊去问,除了干扰素,有没有别的治疗选择甘南情歌。在过去,这些患者只能选用一些保肝降酶药或抗纤维化药物,但这些药并不能阻止病毒作恶、肝病恶化,没有实际作用。
近几年,国外已经上市了一些口服的直接抗病毒药物(DAA),包括索非布韦、达卡他韦、阿舒瑞韦、雷迪帕韦等等,以及各类鸡尾酒组合药。与干扰素相比,新药具有明显的优势,对于一些不能或不想应用干扰素的患者来说岸优太,侯璎珏是一种新的治疗选择陆琳琅。虽然目前我国还没有DAA药物上市,但很多患者通过互联网渠道也已经了解到这类药物,都想尝试或已经获得新药。
丙肝治疗后达到什么水平,才算是治愈守门员打一字?搜索
无论是用传统的干扰素方案,还是口服DAA药物,一定要获得长期持续的病毒学应答,即HCV RNA持续检测不到、肝功能维持正常,并且没有复发的征象,才算是彻底治愈。总的来说,新药的有效治愈率可达90%以上,明显高于传统的干扰素方案。丙肝新药多久能见效游龙神雕?疗程长短与什么有关?
通常,用药疗程是根据患者的疾病进展决定的。如果患者还处于慢性肝炎阶段,各个方案基本上都是12周疗程;如果患者已经发展到肝硬化(代偿期或失代偿期)阶段,疗程应该适当延长至24周。另外,DAA药物服用还是很方便的,基本上都是每天一服,每次一片,很多组合方案的药物也都是只需要吃一片。

所有丙肝患者都可以用口服新药吗?搜索
目前来看,丙肝新药的禁忌症比较少,但妊娠期和哺乳期妇女是绝对不能用的,合并其他疾病、并且所用药物之间有相互作用的患者五子彩珠,也需要慎用干扰素,除此之外,大多数丙肝患者都可以应用DAA药物。
对于有心动过缓、尤其是用胺碘酮治疗的患者,如果同时服用索非布韦、达卡他韦,会加重心动过缓,导致严重的心律失常,所以这类患者一定要慎用DAA药物。另外,由于DAA药物本身是酶诱导剂,如果患者同时在服用抗结核药、抗癫痫药及平喘药物,会因相互作用导致血液中的药物浓度过高或过低,引起严重的不良反应。因此,这些患者服用DAA药物,一定要先请专科医生进行评估,避免不良反应的发生。

病毒基因型不同,选用的药物有区别吗?
在我国,HCV基因型以1b和2a型居多,尤其是1b型约占我国HCV感染人数的50%以上。根据目前的指南推荐,1b型感染者用索非布韦和雷迪帕维的组合剂比较好;2a型感染者可以用索非布韦和利巴韦林,有效率在89%左右,也可以用索非布韦和达卡他韦的组合方案,有效率可达93%。
患者一定要注意,感染病毒的基因型不同,选用的DAA药物是不同的,千万不能盲目用药,尤其是没有专科医生指导的情况下,不要自行选服药物。一旦所用的药物不适合患者的病毒基因型,很可能导致治疗失败,或者诱导病毒耐药,给进一步治疗带来困难。

丙肝患者合并肝硬化,能用DAA药物吗?搜索
前面提到,如果丙肝患者进展到肝硬化,尤其是失代偿期肝硬化,就不能用干扰素治疗了,但口服新药的问世,给这些患者带来了极大的帮助,只需要将疗程延长1倍,服用24周就能获得很好的疗效。理论上,经过治疗清除了丙肝病毒顽皮哥,可以阻断病毒诱导肝硬化损伤的途径,从而减轻、延缓肝硬化的进展。当然,具体效果还有待于进一步观察总结。

丙肝患者肾功能不好,能用DAA药物吗?搜索
大部分DAA药物是通过肝脏代谢的,目前没有明确的证据说明,DAA药物对肾脏有直接损伤。如果患者之前就已经有明确的肾功能损害,如慢性肾功能不全,或者是肾衰需要透析黄天戈,在应用DAA药物时,需要谨慎一些。DAA药物有哪些不良反应?容易发生耐药吗?
DAA药物最常见的副作用是头晕、头疼、恶心、呕吐、腹泻等,目前有关严重不良反应的报道极少,总的来说还是比较安全的。关于DAA药物耐药的问题,国外开展了对丙肝耐药基因位点的检测,总体耐药率不高。

DAA药物治愈丙肝后,还会复发吗?搜索
据报道,DAA药物的治愈率可以达到90%以上,所以经过治疗,还是有一小部分人不能获得良好的疗效,停药后容易出现复发。如果疗效确实不好,或治疗后出现复发,患者可以考虑选择其他种类的DAA药物剑傲苍穹 。因为不同药物发生作用的位点有一定区别,只要是这个基因型允许用的药物,通过换药有可能实现治愈。应用DAA药物治疗前,要做哪些检查?
用药之前,患者最好能到肝病专科医院或综合医院的肝病科、感染科做一些检查,包括HCV抗体、HCV RNA定量、病毒基因分型(很重要!)、IL-28b等位基因检测 ,以及血常规、肝肾功能、甲状腺功能等常规检查,有条件的话做一下肝脏弹性检测和B超一等贱妃,来判断肝纤维化程度。只有先明确自身的病情严重程度和病毒基因分型,之后才能有针对性地选择最适合的DAA药物进行有效治疗。应用DAA药物期间,要如何进行监测?搜索
一般,建议患者服药1周后,到医院复查一次HCV RNA定量,看药物有没有快速起效,以此来初步评价后期治疗能否获得满意的效果。随后,服药2、4、8、12周后复查HCV RNA定量和肝功能,直到疗程结束后进行全面检查,包括血常规、肝、肾功能,病毒定量及肝脏B超,在判断疗效的同时,也为疗程结束后的随访打一个基础。
停药之后,4周、8周、12周、半年、1年最好能到医院进行检查,以监测疾病有没有复发反弹的情况。如果停药后1年内病毒持续阴性,基本上可以判断治疗是有效的,患者已经获得临床治愈。

国内尚无DAA药物上市,患者用药要注意什么?
2013年底,美国率先研制出了口服DAA药物,大概2014年初在欧洲开始上市,2014年底在印度、日本等国家也可以获得。比较遗憾的是,我国目前还没有DAA药物上市,对于网上所说的代购途径,用药安全不能保障,希望患者最好不要轻信,以免造成不必要的损失。目前相对比较安全的途径是患者到国外的正规医院就诊,由专业医生根据病情开具药物,回来完成疗程,但是一定要积极复查。
现在,我国也在积极研发丙肝新药,预计在年底或明年年初,就会有初步的研发结果,具体什么时间上市目前还不明确。不过,今年4月,国家药监局已经表示将加快丙肝药物的审批,相信国内患者很快就能获得这类有效的抗病毒药物,从而实现丙肝的治愈!

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